Development of Diagnostic Questionnaires for Lumbar Movement System Impairment Syndromes

Article information

J Korean Med. 2016;37(1):125-134

Publication date (electronic) : 2016 March 31

doi : https://doi.org/10.13048/jkm.16012

Jeong-Kyun Kim ¹, Hyunho Kim ², Dong-Won Kim ³^,, Jin-Sung Park ⁴, Young-Bae Park ¹^,², Young-Jae Park ¹^,²

¹Department of Human Informatics of Korean Medicine, Interdisciplinary Programs, Kyung Hee University

²Department of Biofunctional Medicine & Diagnostics, College of Korean Medicine, Kyung Hee University

³Goodsen Korean Medicine Clinic

⁴Bu Min Korean Medicine Clinic

Correspondence to: 박영재, 서울시 동대문구 회기동 1번지 경희대학교 한의과대학, Tel: +82-2-958-9242, E-mail: omdyj@daum.net

Received 2016 January 03; Revised 2016 March 22; Accepted 2016 March 30.

Abstract

Objectives:

The aim of this study is to develop diagnostic questionnaires for the lumbar movement system impairment syndrome.

Methods:

We had reviewed the previous study and literature and organized various checkable items for differential diagnosis of five different lumbar movement system impairment syndromes. Next, we selected items which can be developed as questionnaire items. Finally, we conducted face validity study with eight Korean medicine doctors and survey research for the importance score of the items with three experts.

Results:

We developed a diagnostic questionnaire as followings: 6 items for lumbar extension syndrome; 5 items for lumbar flexion syndrome; 6 items for lumbar rotation syndrome. With the 2 rounds of survey research, we could bridge the differences of the importance score of each items.

Conclusions:

Questionnaire for the diagnosis of movement system impairment syndrome was developed. With this questionnaire, objective diagnosis of lumbar movement system impairment syndrome can be expected. This tool may also be used for detecting sub-health status of musculoskeletal systems.

Keywords: movement system impairment syndrome; MSIS; low back pain; questionnaire; musculoskeletal disorder

Fig. 1.

Flow chart for a meathod of a study on development of the questionnaire for lumbar area based on Movement System Impairment Syndromes

Table 1.

Checklist for the differential diagnosis of movement system impairment syndromes of lumbar region

Table 3.

Results of face validity study of the selected items in table 2

Table 2.

Selected items which can be checked by the patient-reported questionnaires

Table 4.

Importance score of the items after the first interview round

Table 5.

Importance score of the items after the second interview round

References

1. Pusan National University School of Korean Medicine, ; Korea Institute of Oriental Medicine, ; The Association of Korean Medicine. 2011 Year Book of Traditional Korean Medicine 2012;:189–193.

2. Kim JK, Kim HH, Seo JH, Kim DW, Park YJ, Park YB. A Review Study on Movement System Impairment Syndromes. J Korean Oriental Med 2012;33(1):79–89.

3. Hwang GC. A Clinical Study of Low Back Pain Following Lumbar Disc Surgery. Inje medical journal 1997;18(1):19–29.

4. Kim JK, Lim KJ, Kim C, Kim HS. Intramuscular Stimulation Therapy in Failed Back Surgery Syndrome Patients. The Korean Journal of Pain 2003;16(1):60–67.

5. Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment on Movement Impairment Syndrome St Louis, MO: Elsevier Mosby Inc; 2002. p. 22–77.

6. Sahrmann SA. Movement System Impairment Symdromes of The Extremities, Cervical and Thoracic Spines St Louis, MO: Elsevier Mosby Inc; 2011. p. 1–34.

7. Van Dillen LR, Sahrmann SA, Caldwell BBJ, McDonnell MK, Bloom KJ. Movement System Impairment-based Categories for Low Back Pain:Stage 1 Validation. Journal of Orthopaedic & Sprots Physical Therapy 2003;33(3):126–142.

8. Caldwell C, Sahrmann SA, Van Dillen L. Use of a Movement System Impairment Diagnosis for Physical Therapy in the Management of a Patient With Shoulder Pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2007;37(9):551–563.

9. Marcie HH, Van Dillen LR, Sahrmann SA. Classification, treatment and outcomes of a patient with lumbar extension syndrome. Physiotherapy Theory and Practice 2005;21(3):181–196.

10. Marcie HH, Sahrmann SA, Norton BJ, Salsich GB. Diagnosis and Management of a Patient With Knee Pain Using the Movement System Impairment Classification System. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2008;38(4):203–213.

11. Van Dillen LR, Sahrmann SA, Wagner JM. Classification, Intervention, and Outcomes for a Person With Lumbar Rotation With Flexion Syndrome. Physical Therapy 2005;85(4):336–351.

12. Linda R, Van D, Mary KM, Susco Thomas M, Sahrmann Shirley A. The Immediate Effect of Passive Scapular Elevation on Symptoms With Active Neck Rotation in Patients With Neck Pain. Clin J Pain 2007;23:641–647.

13. Sahrmann SA. Are Physical Therapists Fulfilling Their Responsibilities as Diagnostic as Diagnosticians? Journal of Orthopaedic & Sprots Physical Therapy 2005;35(9):556–558.

Article information Continued

Fig. 1.

Flow chart for a meathod of a study on development of the questionnaire for lumbar area based on Movement System Impairment Syndromes

Table 1.

Checklist for the differential diagnosis of movement system impairment syndromes of lumbar region

Syndrome	Symptom/Sign	Questionnaire Item
Extension	Return from forward bending increase symptoms.	허리를 앞으로 숙인 상태에서 되돌아 올 때 통증이 심해진다.
	Flexion of the shoulder to 180 degrees causes lumbar extension and may increase the symptoms.	양팔을 머리위로 들면 허리에 통증이 발생 또는 악화된다.
	Standing posture increase the symptoms.	똑바로 서면 허리에 통증이 발생 또는 악화된다.
	Arching the back by pulling the lumbar spine forward into extension increases the symptoms.	허리를 똑바로 펴고 의자에 앉으면 통증이 악화된다.
	Standing with back to wall decreases symptoms.	몸통(목-허리)를 일자로 벽에 기대면 똑바로 증상이 완화된다.
	Prone with knee flexion increses the symptoms.	엎드린 자세에서 무릎을 구부리면 통증이 증가한다.
	Forward bending decreases sypmtoms.	허리를 앞으로 숙이면 통증이 완화된다.
	Symptoms increase in the supine position with both hips and knees extended.	고관절과 무릎을 신전한 상태로 누우면 통증이 발생 또는 악화된다.
	Symptoms increase in the prone positon.	다리를 펴고 엎드리면 통증이 증가한다.
	Prone with knee flexion may increase the symptoms.	엎드린 상태에서 무릎을 펴고 다리를 뒤로 들면 통증이 악화된다.
	When walking, there is extensive lumbar extension during the stance phase that increases symptoms.	걸을 때 입각기 동안에 요추부의 과도한 신전이 발생하기 때문에 통증이 증가한다.
Flexion	Forward bending increases the symptoms.	허리를 앞으로 숙일 때 통증이 악화된다.
	Sitting with the lumbar spine in flexion, there is an increase in the symptoms.	허리를 구부리고 앉으면 통증이 악화된다.
	Straight leg raising test may increase the symptoms at the end of this movement.	똑바로 누워서 한쪽 다리를 들어 올릴 때 처음 시작할 때 보다는 마지막 동작에서 통증이 악화될 수 있다.
	In the supine position, the patient is often able to keep his hips and knees extended without increasing his symptoms.	똑바로 누웠을 때 환자는 통증이 증가하지 않고 고관절과 무릎을 신전할 수 있다.
	In the standing position the patient has less symptoms than when he or she is sitting.	앉아 있을 때보다 서있을 때가 통증이 덜하다.
	The prone position may decrease symptoms.	엎드리면 통증이 완화될 수 있다.
	Sitting with knee extended may increase the symptomps.	앉아서 무릎을 펴면 통증이 증가한다.
Rotation	He or she may be provoking symptoms by rotating the lumbar spine during daily activities, as well as during recreational or sporting activities.	허리를 돌리는 운동이나 일상 생활에서 통증이 유발될 수 있다.
	Rotational motions increase the symptoms.	허리를 좌우로 돌릴 때 통증이 증가한다.
	Later flexions may increase the symptoms.	허리를 옆으로 숙일 때 통증이 증가한다.
	Symptoms may increase when the patient rolls onto his side and rotates his pelvis by pushing with the feet before turning the upper body.	누워 있는 상태에서 상체가 돌아가기 전에 골반이 먼저 회전하면 통증이 심해질 수 있다.
	Side-lying position may increase the symptoms	옆으로 누워 있으면 통증이 증가할 수 있다.
	Hip abduction in side-lying position may increase the symptoms.	옆으로 누운 상태에서 다리를 들면 통증이 증가할 수 있다.
	Rotational motions are usually a frequent part of the patient’s activities.	허리를 자주 좌우로 돌리는 일에 종사한다.
	Crossing the legs or sitting on a leg can also rotate the spine.	다리를 자주 꼬고 앉는다.
	Straight leg raising test in supine test may increase symptoms.	똑바로 누운 상태에서 한쪽 다리를 위로 들면 통증이 증가할 수 있다.
	Hip abduction and lateral rotation from flexion in supine position may increase symptoms.	똑바로 누운 상태에서 한쪽 다리를 위로 들었다가 바깥쪽으로 발목을 돌리면서 비스듬하게 다리를 내리면 통증이 증가할 수 있다.
	Knee flexion in prone position may increase symptoms.	엎드린 자세에서 한쪽 무릎을 구부리면 통증이 증가할 수 있다.
	Hip rotation in prone position may increase symptoms.	엎드린 자세에서 무릎을 구부리고 고관절을 회전시키면 통증이 증가할 수 있다.

Table 2.

Selected items which can be checked by the patient-reported questionnaires

Syndrome	Questionnaire Item
Extension	허리를 앞으로 숙인 상태에서 되돌아 올때 통증이 심해진다.
	양팔을 머리위로 들면 허리에 통증이 발생 또는 악화된다.
	똑바로 서면 허리에 통증이 악화된다.
	허리를 똑바로 펴고 의자에 앉으면 통증이 발생 또는 악화된다.
	고관절과 무릎을 신전한 상태로 누우면 통증이 악화된다.
	다리를 펴고 엎드리면 통증이 증가한다.
Flexion	허리를 앞으로 숙일 때 통증이 악화된다.
	허리를 구부리고 앉으면 통증이 악화된다
	앉아 있을 때보다 서 있을 때가 허리의 통증이 덜하다.
	똑바로 누웠을 때 환자는 통증이 증가하지 않고 고관절과 무릎을 신전할 수 있다.
	엎드리면 통증이 완화될 수 있다.
Rotation	허리를 돌리는 운동이나 일상 생활에서 통증이 유발될 수 있다.
	허리를 좌우로 돌릴 때 통증이 증가한다.
	옆으로 누워 있으면 통증이 증가할 수 있다.
	누워 있는 상태에서 상체가 돌아가기 전에 골반이 먼저 회전하면 통증이 심해질 수 있다.
	다리를 자주 꼬고 앉는다.
	허리를 자주 좌우로 돌리는 일에 종사한다.

Table 3.

Results of face validity study of the selected items in table 2

Table 2.

Selected items which can be checked by the patient-reported questionnaires

Syndrome	Before revision	After revision
Extension	허리를 앞으로 숙인 상태에서 되돌아 올때 통증이 심해진다.	허리를 뒤로 젖히면(하늘을 올려다보는 동작) 통증이 심해진다.
	양팔을 머리위로 들면 허리에 통증이 발생 또는 악화된다.	양팔을 머리 위로 들면(만세를 하거나 옷을 벗을 때, 높은 물건을 내리기 위해 팔을 위로 올릴 때 등) 허리의 통증이 심해진다.
	똑바로 서면 허리에 통증이 악화된다.	똑바로 서면 허리의 통증이 심해진다.
	허리를 똑바로 펴고 의자에 앉으면 통증이 발생 또는 악화된다.	의자에 앉아서 허리를 똑바로 세우면 통증이 심해진다.
	고관절과 무릎을 신전한 상태로 누우면 통증이 악화된다.	다리를 편 상태로 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.
	다리를 펴고 엎드리면 통증이 증가한다.	엎드려 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.
Flexion	허리를 앞으로 숙일 때 통증이 악화된다.	허리를 앞으로 숙이면(세수를 허거나 머리를 감을 때) 통증이 심해진다.
	앉아 있을 때보다 서 있을 때가 허리의 통증이 덜하다.	똑바로 서면 허리의 통증이 완화된다.
	허리를 구부리고 앉으면 통증이 악화된다	허리를 구부정하게 하고 의자에 앉으면 허리의 통증이 심해진다.
	똑바로 누웠을 때 환자는 통증이 증가하지 않고 고관절과 무릎을 신전할 수 있다.	다리를 편 상태로 누워 있으면 허리의 통증이 완화된다.
	엎드리면 통증이 완화될 수 있다.	엎드려 누우면 허리의 통증이 완화된다.
Rotation	허리를 돌리는 운동이나 일상 생활에서 통증이 유발될 수 있다.	허리를 돌리는 운동(골프, 테니스, 배드민턴, 탁구 등)을 하면 허리의 통증이 심해진다.
	허리를 좌우로 돌릴 때 통증이 증가한다.	허리를 좌우로 돌릴 때 통증이 심해진다.
	옆으로 누워 있으면 통증이 증가할 수 있다.	옆으로 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.
	누워 있는 상태에서 상체가 돌아가기 전에 골반이 먼저 회전하면 통증이 심해질 수 있다.	자다가 돌아누울 때 허리의 통증이 심해진다.
	다리를 자주 꼬고 앉는다.	다리를 꼬고 앉는 습관이 있다.
	허리를 자주 좌우로 돌리는 일에 종사한다.	좌우로 허리를 자주 돌리는 일을 한다.

Table 4.

Importance score of the items after the first interview round

Syndrome	Item	Importance Score of the 1st round
Syndrome	Item	A	B	C	Range
Extension	허리를 뒤로 젖히면(하늘을 올려다보는 동작) 통증이 심해진다.	9	9	9	0
	양팔을 머리 위로 들면(만세를 하거나 옷을 벗을 때, 높은 물건을 내리기 위해 팔을 위로 올릴 때 등) 허리의 통증이 심해진다.	7	4	7	3
	똑바로 서면 허리의 통증이 심해진다.	4	6	5	2
	의자에 앉아서 허리를 똑바로 세우면 통증이 심해진다.	8	8	6	2
	다리를 편 상태로 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.	8	7	7	1
	엎드려 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.	8	8	7	1
Flexion	허리를 앞으로 숙이면(세수를 하거나 머리를 감을 때) 통증이 심해진다.	10	9	9	1
	똑바로 서면 허리의 통증이 완화된다.	5	7	7	2
	허리를 구부정하게 하고 의자에 앉으면 허리의 통증이 심해진다.	9	9	7	2
	다리를 편 상태로 누워 있으면 허리의 통증이 완화된다.	8	7	6	2
	엎드려 누우면 허리의 통증이 완화된다.	9	8	7	2
Rotation	허리를 돌리는 운동(골프, 테니스, 배드민턴, 탁구 등)을 하면 허리의 통증이 심해진다.	8	8	9	1
	허리를 좌우로 돌릴 때 통증이 심해진다.	10	8	9	2
	옆으로 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.	8	6	7	2
	자다가 돌아누울 때 허리의 통증이 심해진다.	8	8	8	0
	다리를 꼬고 앉는 습관이 있다.	5	4	7	3
	좌우로 허리를 자주 돌리는 일을 한다.	4	4	8	4

Table 5.

Importance score of the items after the second interview round

Syndrome	Item	Importance Score of the 2nd round
Syndrome	Item	A	B	C	Range
Extension	허리를 뒤로 젖히면(하늘을 올려다보는 동작) 통증이 심해진다.	9	9	9	0
	양팔을 머리 위로 들면(만세를 하거나 옷을 벗을 때, 높은 물건을 내리기 위해 팔을 위로 올릴 때 등) 허리의 통증이 심해진다.	7	7	6	1
	똑바로 서면 허리의 통증이 심해진다.	4	5	5	1
	의자에 앉아서 허리를 똑바로 세우면 통증이 심해진다.	8	6	6	2
	다리를 편 상태로 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.	8	7	7	1
	엎드려 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.	8	7	7	1
Flexion	허리를 앞으로 숙이면(세수를 하거나 머리를 감을 때) 통증이 심해진다.	9	9	9	0
	똑바로 서면 허리의 통증이 완화된다.	5	6	6	1
	허리를 구부정하게 하고 의자에 앉으면 허리의 통증이 심해진다.	9	9	8	1
	다리를 편 상태로 누워 있으면 허리의 통증이 완화된다.	8	7	7	1
	엎드려 누우면 허리의 통증이 완화된다.	9	7	7	2
Rotation	허리를 돌리는 운동(골프, 테니스, 배드민턴, 탁구 등)을 하면 허리의 통증이 심해진다.	9	9	9	0
	허리를 좌우로 돌릴 때 통증이 심해진다.	9	9	9	0
	옆으로 누워 있으면 허리의 통증이 심해진다.	8	9	7	2
	자다가 돌아누울 때 허리의 통증이 심해진다.	8	8	8	0
	다리를 꼬고 앉는 습관이 있다.	5	5	8	3
	좌우로 허리를 자주 돌리는 일을 한다.	4	5	7	3